老年高血压、糖尿病以及呼吸系统疾病患者如何管理

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  老年人群高血压、糖尿病以及呼吸系统疾病如何管理，记者近日采访了相关专家。

  北京友谊医院老年医学科主任医师孙颖表示，高龄高血压患者常常伴有脑卒中、心力衰竭、冠心病、心肌梗死等并发症。我国高龄老年人高血压的患病率是56.5%，控制率是11.5%，高龄的高血压患者如不进行治疗，心脑血管风险会增加，因此80岁以上的高血压患者仍需要进行降压药物治疗。

  孙颖说，80岁以上的高龄患者，如果血压超过150/90mmHg，建议启动降压药物治疗。首先要将血压控制在150/90mmHg以下，如果耐受性良好则可进一步将血压控制在140/90mmHg以内。对于衰弱的高龄老人，血压管理可以适当宽松，建议血压超过160/90mmHg时开始应用降压药物治疗，收缩压控制目标为150mmHg以下，尽量不低于130mmHg。

  对于老年糖尿病患者的管理，北京友谊医院老年医学科糖尿病健康管理师张紫薇介绍，吃太多精制米面等食物确实会使血糖升高，但并不意味着不吃主食或吃得太少就能起到降血糖的效果，长期不摄入主食可能会引起“饥饿性酮症”，在主食的选择上建议选择粗细搭配，可以将精制米面等主食换成薯类、玉米、糙米等。

  “有些水果含糖量确实比较多，我们可以选择一些含糖指数比较低的水果。”张紫薇说，“建议每天少食多餐，将水果总量控制在200克左右。”

  近期天气转凉，是呼吸系统疾病的高发季节，老年人常因合并脑血管疾病、帕金森病、痴呆或使用镇静药等而存在吞咽困难或长期卧床的情况，咳嗽反射降低，导致各种异物容易进入肺部，造成吸入性肺炎。

  北京友谊医院老年医学科副主任医师田瑛说，吸入性肺炎是指吸入异物或口咽分泌物移位，进入下呼吸道而导致的肺部炎症，最常见的吸入物是口咽分泌物、胃内容物，主要发生在伴吞咽功能障碍的年老体弱者，患者表现咳嗽、气促、发热等症状，严重者可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

  “吸入性肺炎的治疗包括氧疗、抗感染、支持对症治疗等。而高危人群应以预防为主。”田瑛说，老年人应保持良好的生活习惯，戒烟酒，保持口腔卫生，积极治疗易导致误吸的原发疾病。对于有吞咽困难者，食物应以半流质或浓稠软食为主，汤和水等流食易引起呛咳、误吸。进食时最好采取坐位或半卧位，保持低头或头转向一侧，可抬高床头30至45度，每次吞咽少量食物，减少误吸。(记者侠克)

  来源：新华网

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